Imudara igbaya: itọju ti aijẹun igbaya

ITUMO, AWON IDI ATI AWON Ilana

Hypoplasia igbaya jẹ asọye nipasẹ iwọn igbaya ti ko ni idagbasoke ni ibatan si mofoloji alaisan. O le jẹ abajade ti aipe idagbasoke ti ẹṣẹ nigba puberty tabi waye ni atẹle si idinku ninu iwọn didun ẹṣẹ (oyun, pipadanu iwuwo, awọn rudurudu homonu, bbl). Aini iwọn didun le tun ni nkan ṣe pẹlu ptosis (“iyasọ silẹ” pẹlu awọn keekeke ti o sagging, nina awọ ara ati ipo kekere ti awọn areolas).

“Aini aijẹ aijẹun-ara yii nigbagbogbo ni aibikita nipa ti ara ati nipa ẹmi nipasẹ alaisan, ti o ni iriri rẹ bi ikọlu si abo rẹ, eyiti o yori si iyipada ninu igbẹkẹle ara ẹni ati nigbakan si aibalẹ jinlẹ, eyiti o le de eka gidi kan. Eyi ni idi ti ilowosi naa ṣe imọran lati mu iwọn awọn ọmu pọ si ti a kà pe o kere ju nipa dida awọn prostheses. »

Idawọle le ṣee ṣe ni eyikeyi ọjọ ori ju ọdun 18 lọ. Alaisan kekere ni a ko ka pe o yẹ. Bibẹẹkọ, eyi ṣee ṣe ni awọn ọran ti hypoplasia ti o nira tabi ni aaye ti atunkọ bii igbaya tubular tabi agenesis ọmu. Idi ẹwa dada yii le ma ni aabo nipasẹ iṣeduro ilera. Nikan diẹ ninu awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn ti agenesis igbaya otitọ (aisi pipe ti idagbasoke igbaya) le ni ireti nigba miiran fun ilowosi Awujọ lẹhin igbanilaaye iṣaaju.

Awọn aranmo igbaya lọwọlọwọ ni lilo ni ikarahun ati kikun kan. Awọn apoowe ti wa ni nigbagbogbo ṣe ti silikoni elastomer. Ni apa keji, awọn dentures yatọ ninu akoonu wọn, iyẹn ni, ninu kikun ti o wa ninu ikarahun naa. A ṣe akiyesi ifisinu ti o ti kun tẹlẹ ti o ba ti ṣafikun kikun ni ile-iṣẹ (gel ati/tabi omi ara iyo). Nitorina, ibiti o ti wa ni orisirisi awọn ipele ti ṣeto nipasẹ olupese. Awọn ohun elo ti o ni iyọ ti o ni iyọ ti o ni iyọ ti kun nipasẹ oniṣẹ abẹ, ti o le ṣatunṣe iwọn didun ti a fi sii si diẹ ninu awọn ilana.

IRAN TITUN TITUN awọn ifibọ silikoni

Pupọ julọ ti awọn ehín ti o ni ibamu lọwọlọwọ ni Ilu Faranse ati ni ayika agbaye ti kun pẹlu jeli silikoni.

“Awọn aranmo wọnyi, eyiti o ti wa ni lilo fun ọdun 40, ti fihan pe wọn ko lewu ati pe wọn ni ibamu daradara si iru iṣẹ abẹ yii, nitori wọn sunmọ ni ibamu si awọn ọmu deede. Wọn tun ṣe awọn ayipada to ṣe pataki, paapaa ni ipari awọn ọdun 1990, lati ṣe atunṣe awọn ailagbara ti wọn le fi ẹsun kan wọn. Loni, gbogbo awọn aranmo ti o wa ni Ilu Faranse ni ibamu pẹlu awọn iṣedede deede ati ti o muna: isamisi CE (Agbegbe Yuroopu) + ifọwọsi ANSM (Ile-iṣẹ Orilẹ-ede fun Aabo ti Awọn oogun ati Awọn ọja Ilera). »

Wọn ni jeli silikoni rirọ ti yika nipasẹ mabomire, ti o tọ ati ikarahun elastomer silikoni rọ ti o le jẹ dan tabi ifojuri (ti o ni inira). Awọn ilọsiwaju pataki ninu awọn aranmo tuntun, fifun wọn ni igbẹkẹle ti o ga julọ, ṣe aniyan mejeeji awọn ikarahun ati jeli funrararẹ:

• awọn ikarahun, ti awọn odi wọn ti ni okun sii, ṣe idiwọ gel lati "sisun" ni ita (eyiti o jẹ orisun akọkọ ti awọn ikarahun) ati pe o ni itara pupọ lati wọ;

• awọn gels silikoni “alalepo”, ti aitasera rẹ kere si, dinku eewu itankale ti ikarahun naa ba fa.

Pẹlú ilosoke yii ni igbẹkẹle, iran tuntun ti awọn ifibọ silikoni tun jẹ afihan nipasẹ ọpọlọpọ awọn apẹrẹ ti o wa lọwọlọwọ, gbigba wọn laaye lati ni ibamu si ọkọọkan si ọran kọọkan pato. Nitorinaa, lẹgbẹẹ awọn dentures yika Ayebaye, awọn aranmo “anatomical” han, ti a ṣe afihan ni irisi omi kan, diẹ sii tabi kere si giga, jakejado tabi ti n jade. Orisirisi awọn nitobi nla yii, ni idapo pẹlu yiyan awọn iwọn didun pupọ, ngbanilaaye iṣapeye ati isọdọtun ti yiyan “aṣaṣe” ti o fẹrẹẹ ti awọn prostheses ni ibamu si morphology alaisan ati awọn ireti ti ara ẹni.

YATO ORISI ti afisinu

Awọn ikarahun ti awọn prostheses nigbagbogbo ṣe ti elastomer silikoni, kikun naa yatọ. Titi di oni, awọn omiiran meji nikan si gel silikoni ni a gba laaye ni Ilu Faranse: Omi ara: eyi jẹ omi iyọ (eyiti o jẹ 70% ti ara eniyan). Awọn ehín wọnyi le jẹ “ti o ti kun tẹlẹ” (ni ile-iṣẹ iṣelọpọ) tabi “afẹfẹ” (nipasẹ oniṣẹ abẹ nigba iṣẹ abẹ). Nitori awọn akoonu ti omi wọn (dipo gelatinous), wọn ni aitasera atubotan, dagba ọpọlọpọ diẹ sii tactile, paapaa ti o han, “awọn agbo” ati nigbagbogbo le jẹ olufaragba lojiji ati nigbakan deflation tete. Hydrogel: Eyi ni nkan ti o kẹhin lati gba ifọwọsi Afssaps ni ọdun 2005. O jẹ gel olomi ti o ni akọkọ ti omi ti o nipọn pẹlu itọsẹ cellulose kan. Geli yii, eyiti o ni aitasera adayeba diẹ sii ju iyọ, tun jẹ gbigba nipasẹ ara ni iṣẹlẹ ti rupture ti awọ ara. Nikẹhin, awọn prostheses wa ti ikarahun silikoni ti a bo pẹlu polyurethane, eyiti o le ṣe iranlọwọ lati dinku iṣẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ ikarahun.

KI OHUN ORO

Ti o da lori ipo ti anatomical yii, awọn ayanfẹ ati awọn iṣe ti dokita abẹ, ati awọn ifẹ ti alaisan ṣalaye, ilana iṣẹ-ṣiṣe yoo gba lori. Eyi yoo pinnu ipo ti awọn aleebu, iru ati iwọn awọn ohun elo, ati ipo wọn ni ibatan si iṣan (wo isalẹ). Awọn idanwo ẹjẹ ṣaaju iṣẹ abẹ yoo ṣee ṣe bi a ti paṣẹ. Oniwosan akuniloorun yoo kopa ninu ijumọsọrọ ko pẹ ju awọn wakati 48 ṣaaju iṣẹ naa. Ayẹwo X-ray ti igbaya (mammography, olutirasandi) ni a fun ni aṣẹ. A gbaniyanju gidigidi pe ki o dẹkun mimu siga o kere ju oṣu kan ṣaaju ati oṣu kan lẹhin iṣẹ abẹ (taba le fa fifalẹ iwosan) Iwọ ko gbọdọ mu awọn oogun ti o ni aspirin fun ọjọ mẹwa ṣaaju iṣẹ abẹ. O ṣeese pe ki o gbawẹ (ko jẹ tabi mu ohunkohun) fun wakati mẹfa ṣaaju ilana naa.

ORISI ANESHESIA ATI ONA IWOSAN

Iru akuniloorun: Nigbagbogbo eyi jẹ akuniloorun gbogbogbo, lakoko eyiti o ti sun patapata. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, sibẹsibẹ, akuniloorun “iṣọra” (akuniloorun ti agbegbe ti a mu dara pẹlu awọn apanirun ti a nṣakoso ni iṣọn-ẹjẹ) le ṣee lo (ni ijumọsọrọ pẹlu oniṣẹ abẹ ati akuniloorun). Awọn ọna ti ile-iwosan: Idawọle nigbagbogbo nilo ile-iwosan ọjọ kan. Iwọle lẹhinna ni a ṣe ni owurọ (tabi nigbakan ni ọsan iṣaaju), ati pe o gba ọ laaye ni ọjọ keji. Bibẹẹkọ, ni awọn igba miiran, ilowosi naa le ṣee ṣe “aisan alaisan”, iyẹn ni, nlọ ni ọjọ kanna lẹhin awọn wakati pupọ ti akiyesi.

ÌDÁJỌ́

Onisegun abẹ kọọkan lo ilana ti ara rẹ ati ṣe deede si ọran kọọkan pato lati ṣaṣeyọri awọn abajade to dara julọ. Bibẹẹkọ, a le tọju awọn ipilẹ ipilẹ gbogbogbo: Awọn abẹrẹ awọ: “awọn isunmọ” lọpọlọpọ ṣee ṣe:

• Awọn ọna atẹgun areolar pẹlu lila ni apa isalẹ ti iyipo areola tabi iho petele ti o kọja ori ọmu lati isalẹ (1 ati 2);

• axillary, pẹlu lila labẹ ihamọra, ni ihamọra (3);

• ipa ọna abẹlẹ, pẹlu lila ninu yara ti o wa labẹ igbaya (4). Ona ti awọn abẹrẹ wọnyi han ni ibamu si ipo ti awọn aleebu iwaju, eyiti yoo jẹ ki o farapamọ ni awọn isẹpo tabi ni awọn agbo adayeba.

Ibi ti dentures

Ti o kọja nipasẹ awọn abẹrẹ, awọn ifibọ le lẹhinna fi sii sinu awọn apo ti a ṣẹda. Awọn ipo meji ṣee ṣe:

• premuscular, ninu eyiti awọn prostheses wa ni taara lẹhin ẹṣẹ, ni iwaju awọn iṣan pectoral;

• retromuscular, ninu eyiti awọn prostheses wa ni jinle, lẹhin awọn iṣan pectoral.

Yiyan laarin awọn ipo meji wọnyi, pẹlu awọn anfani ati alailanfani wọn, yẹ ki o jiroro pẹlu oniṣẹ abẹ rẹ. Awọn iṣe afikun Ni ọran ti idapo (oyan ti o rọ, awọn areolas kekere) a ti rii pe o le jẹ iwunilori lati dinku awọ ara ti igbaya lati fi ipa mu u lati dide (“mastopexy”). Iyatọ awọ ara yii yoo ja si awọn aleebu nla (ni ayika areola ± inaro). Awọn sisanra ati Awọn aṣọ Ti o da lori awọn iṣesi oniṣẹ abẹ, omi kekere kan le gbe. Ẹrọ yii jẹ apẹrẹ lati yọ ẹjẹ kuro ti o le kojọpọ ni ayika awọn ehín. Ni ipari iṣẹ naa, bandage “awoṣe” ti wa ni lilo pẹlu bandage rirọ. Ti o da lori oniṣẹ abẹ, ọna, ati iwulo ti o ṣeeṣe fun awọn ilana afikun ti o somọ, ilana naa le ṣiṣe ni lati wakati kan si wakati meji ati idaji.

LẸHIN IWỌRỌ NIPA: AKIYESI IṢẸ

Ẹkọ iṣẹ-igbẹhin le jẹ irora nigbakan lakoko awọn ọjọ diẹ akọkọ, paapaa pẹlu awọn ifibọ iwọn didun nla ati paapaa ti wọn ba gbe lẹhin awọn iṣan. Itọju anesitetiki ti a ṣe deede si kikankikan irora naa yoo jẹ ilana fun ọpọlọpọ awọn ọjọ. Ti o dara julọ, alaisan yoo ni itara ti ẹdọfu. Edema (wiwu), ecchymoses (ọgbẹ) ati iṣoro igbega awọn apa jẹ wọpọ ni awọn ipele ibẹrẹ. A yọ bandage akọkọ kuro lẹhin awọn ọjọ diẹ. Lẹhinna o rọpo pẹlu bandage fẹẹrẹfẹ. Lẹhinna o le gba ọ niyanju lati wọ ikọmu lọsan ati loru fun ọsẹ diẹ. Ni ọpọlọpọ igba, awọn sutures wa ni inu ati gbigba. Bibẹẹkọ wọn yoo paarẹ lẹhin ọjọ diẹ. Gba laaye fun imularada pẹlu isinmi lati iṣẹ ṣiṣe ti marun si mẹwa ọjọ. O ni imọran lati duro ọkan si oṣu meji lati tun bẹrẹ awọn iṣẹ ere idaraya.

Esi

Lati ṣe iṣiro abajade ikẹhin, akoko ti oṣu meji si mẹta ni a nilo. Eyi ni akoko ti o nilo lati mu pada ni irọrun igbaya ati iduroṣinṣin prosthesis.

“Iṣẹ-ṣiṣe naa ṣe ilọsiwaju iwọn didun ati apẹrẹ ti àyà. Awọn aleebu jẹ igbagbogbo alaihan. Iwọn didun igbamu ti o pọ si ni ipa lori biribiri gbogbogbo, pese ominira nla ni aṣọ. Ni afikun si awọn ilọsiwaju ti ara wọnyi, atunṣe ti kikun ati abo abo nigbagbogbo ni awọn ipa ti o ni anfani pupọ lori ipele imọ-ọkan. »

Ibi-afẹde ti iṣiṣẹ yii jẹ ilọsiwaju, kii ṣe pipe. Ti awọn ifẹ rẹ ba jẹ otitọ, abajade yẹ ki o jẹ ki inu rẹ dun pupọ. Iduroṣinṣin ti awọn abajade Laibikita igbesi aye ti prosthesis (wo isalẹ) ati idinamọ iṣẹlẹ ti awọn iyatọ iwuwo pataki, iwọn didun igbaya yoo wa ni iduroṣinṣin ni igba pipẹ. Bibẹẹkọ, nipa apẹrẹ ati “idaduro” ti igbaya, awọn ọmu “ti o tobi” yoo, bii awọn ọmu adayeba, jẹ koko-ọrọ si awọn ipa ti walẹ ati ti ogbo ni awọn iwọn oriṣiriṣi ti o da lori ọjọ-ori ati didara atilẹyin awọ ara, bakanna bi iwọn didun ti igbaya. awọn aranmo.

ÀWÒRÁN ÈYÌN

Nigba miiran diẹ ninu awọn abawọn le waye:

• asymmetry iwọn didun ti o ku, atunṣe ti ko pari, pelu awọn gbin ti awọn titobi oriṣiriṣi; • rigidity pupọ pẹlu aipe ti o ni irọrun ati iṣipopada (paapaa pẹlu awọn ifibọ nla);

• irisi atọwọda diẹ, paapaa ni awọn alaisan tinrin pupọ, pẹlu iwoju pupọ ti awọn egbegbe ti prosthesis, paapaa ni apa oke;

• Ifamọ si ifọwọkan ti awọn ohun elo jẹ nigbagbogbo ṣee ṣe, paapaa pẹlu sisanra kekere ti àsopọ (awọ-ara + ọra + ẹṣẹ) ti o bo prosthesis (paapaa pẹlu awọn ifibọ nla).

ptosis igbaya ti o pọ si le waye, paapaa nigba lilo awọn ohun elo ti o tobi. Ti ko ba ni itẹlọrun, diẹ ninu awọn aipe wọnyi le ṣe atunṣe pẹlu atunse iṣẹ abẹ lẹhin oṣu diẹ.

IBEERE MIIRAN

Oyun / oyan

Lẹhin fifi sori ẹrọ ti awọn prostheses igbaya, oyun ṣee ṣe laisi eyikeyi eewu fun boya alaisan tabi ọmọ naa, ṣugbọn lẹhin ilowosi o gba ọ niyanju lati duro o kere ju oṣu mẹfa. Bi fun ọmọ-ọmu, ko tun lewu ati ni ọpọlọpọ igba o le ṣee ṣe.

Awọn arun autoimmune

Ọpọlọpọ awọn iwadii imọ-jinlẹ kariaye ti a ṣe ni iwọn nla lori koko yii ti ṣe afihan ni iṣọkan pe eewu ti iru arun ti o ṣọwọn ni awọn alaisan ti o ni awọn aranmo (paapaa silikoni) ko ga ju ni gbogbo olugbe obinrin.

Eyin ati akàn

- Titi di aipẹ, ipo ti imọ-jinlẹ daba pe dida awọn alamọ-ọmu igbaya, pẹlu awọn ohun silikoni, ko mu eewu ti idagbasoke alakan igbaya. Eyi tun jẹ ọran fun awọn oriṣi ti o wọpọ julọ ti akàn igbaya (adenocarcinomas), iṣẹlẹ ti eyiti ko pọ si pẹlu fifi sori prosthesis igbaya kan.

Bibẹẹkọ, ni aaye ti ibojuwo akàn lẹhin-igbin, idanwo ile-iwosan ati palpation le jẹ ipalara, paapaa ni ọran ti ikarahun periprosthetic tabi siliconoma. Bakanna, wiwa awọn ifibọ le dabaru pẹlu iṣẹ ati itumọ ti awọn mammogram ti o yẹ ki o ṣee ṣe nigbagbogbo. Nitorinaa, o yẹ ki o ṣafihan nigbagbogbo pe o ni awọn gbin igbaya. Nitorinaa, da lori ọran naa, awọn imọ-ẹrọ redio pataki kan (awọn asọtẹlẹ kan pato, awọn aworan digitized, olutirasandi, MRI, bbl) le ṣee lo. Ni afikun, ti o ba jẹ ṣiyemeji iwadii aisan nipa alakan igbaya, ṣe akiyesi pe wiwa ti awọn prostheses le nilo idanwo apanirun diẹ sii lati gba idaniloju iwadii.

– Anaplastic ti o tobi cell lymphoma (ALCL) ni nkan ṣe pẹlu igbaya aranmo (ALCL-AIM) jẹ ẹya exceptional isẹgun nkankan ti o ti laipe a ti olukuluku. Ohunkan yii yẹ ki o wa nikan ni ọran ti awọn ami iwosan ti a fihan (ẹjẹ periprosthetic loorekoore, pupa igbaya, iwọn igbaya pọ si, ibi-palpable). Ayẹwo imọ-jinlẹ deede gbọdọ lẹhinna ṣe lati ṣalaye iru ọgbẹ naa. Ni fere 90% awọn iṣẹlẹ, ipo yii ni asọtẹlẹ ti o dara pupọ ati pe a maa n mu larada nipasẹ itọju iṣẹ abẹ ti o yẹ ni apapọ yiyọ prosthesis ati capsule periprosthetic (lapapọ ati pipe capsulectomy). Ni isunmọ 10% ti awọn ọran, ẹkọ nipa aisan ara jẹ diẹ sii to ṣe pataki ati pe o nilo itọju pẹlu chemotherapy ati/tabi itọju itanjẹ ni ẹgbẹ kan ti o ṣe amọja ni itọju awọn lymphomas.

Igbesi aye gbigbe

Bi o tilẹ jẹ pe a le rii pe diẹ ninu awọn alaisan tọju awọn ifibọ wọn fun ọpọlọpọ ọdun laisi awọn iyipada nla, gbigbe awọn prostheses igbaya ko yẹ ki o gba bi ohun pataki “fun igbesi aye.” Nitorinaa, alaisan ti o ni awọn ifibọ le nireti lati ni ọjọ kan lati rọpo awọn ehín wọn fun awọn anfani lati tẹsiwaju. Awọn ifibọ, ohunkohun ti wọn le jẹ, ni igbesi aye ailopin ti ko le ṣe iṣiro deede nitori pe o jẹ koko-ọrọ si lasan ti yiya ni iwọn iyipada. Nitorinaa, igbesi aye iṣẹ ti awọn aranmo ko le ṣe iṣeduro. Sibẹsibẹ, o yẹ ki o ṣe akiyesi pe iran tuntun ti awọn ifibọ ti ṣe ilọsiwaju pataki ni awọn ọna agbara ati igbẹkẹle. Lati ọdun kẹwa o yoo jẹ pataki lati gbe ibeere ti iyipada prostheses nigbati iyipada ni aitasera han.

akiyesi

O ṣe pataki lati tẹsiwaju pẹlu awọn ayẹwo ti a fun ni aṣẹ nipasẹ oniṣẹ abẹ rẹ ni awọn ọsẹ ati lẹhinna awọn oṣu lẹhin didasilẹ. Lẹhinna, wiwa ti awọn aranmo ko ni imukuro lati iṣọwo iṣoogun igbagbogbo (kakiri gynecological ati ibojuwo alakan igbaya), paapaa ti ko ba nilo awọn idanwo afikun ti o ni ibatan si iwo-kakiri yii. Sibẹsibẹ, o ṣe pataki lati sọ fun ọpọlọpọ awọn dokita pe o ni awọn rirọpo igbaya. Ijumọsọrọ pẹlu oniṣẹ abẹ ike kan nipa awọn ifibọ ni a ṣe iṣeduro ni gbogbo ọdun meji si mẹta, ṣugbọn lẹhin atẹle yii, o ṣe pataki akọkọ lati wọle ki o kan si alagbawo ni kete ti iyipada si ọkan tabi awọn ọmu mejeeji ti rii. tabi lẹhin ipalara nla kan.

OṢẸṢẸ IṣẸ

Imudara igbaya pẹlu awọn prosthetics, botilẹjẹpe o ṣe fun awọn idi ẹwa lasan, sibẹsibẹ jẹ ilana iṣẹ abẹ otitọ ti o gbe awọn eewu ti o nii ṣe pẹlu eyikeyi ilana iṣoogun, laibikita bi o ti kere to. Iyatọ yẹ ki o ṣe laarin awọn ilolu ti o ni nkan ṣe pẹlu akuniloorun ati awọn ilolu ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ abẹ: Nipa akuniloorun, lakoko ijumọsọrọ iṣaaju iṣiṣẹ dandan, akuniloorun funrarẹ sọ fun alaisan nipa awọn ewu anesitetiki. O yẹ ki o mọ pe akuniloorun, ohunkohun ti o jẹ, nfa awọn aati ninu ara ti o jẹ airotẹlẹ nigbakan ati diẹ sii tabi kere si iṣakoso ni irọrun. Bibẹẹkọ, nipa wiwa iranlọwọ ti alamọdaju alamọdaju ti n ṣiṣẹ ni ipo iṣẹ-abẹ nitootọ, awọn eewu naa di kekere ni iṣiro. O yẹ ki o gbe ni lokan pe awọn ilana, anesitetiki ati awọn ilana ibojuwo ti ṣe ilọsiwaju nla ni ọgbọn ọdun to kọja, ti o funni ni aabo to dara julọ, paapaa nigbati a ba ṣe ilowosi naa ni ita ẹka pajawiri ati ni eniyan ti o ni ilera; Nipa afarajuwe iṣẹ-abẹ, nipa yiyan oṣiṣẹ ti o pe ati oṣiṣẹ abẹ-oogun ṣiṣu ti o ni ikẹkọ ni iru ilana yii, o dinku awọn eewu wọnyi bi o ti ṣee ṣe, ṣugbọn maṣe yọkuro wọn patapata. Ni iṣe, pupọ julọ ti awọn iṣẹ imudara igbaya ti a ṣe laarin ilana ti awọn ofin tẹsiwaju laisi awọn iṣoro, iṣẹ-ṣiṣe lẹhin iṣẹ-ṣiṣe ko ni idiju, ati pe awọn alaisan ni itẹlọrun patapata pẹlu awọn abajade wọn. Sibẹsibẹ, nigbami awọn iloluran le dide lakoko ilana naa, diẹ ninu eyiti o ni ibatan si iṣẹ abẹ igbaya, ati awọn miiran ni pataki ni ibatan si awọn aranmo:

Awọn ilolu ti o wa ninu iṣẹ abẹ igbaya

• Effusions, ikolu-hematoma: ikojọpọ ẹjẹ ni ayika prosthesis jẹ ilolu tete ti o le waye ni awọn wakati akọkọ. Ti eyi ba ṣe pataki, o dara julọ lati pada si yara iṣẹ lati yọ ẹjẹ kuro ki o da ẹjẹ duro ni aaye ibẹrẹ;

– effusion serous: ikojọpọ ti omi lymphatic ni ayika prosthesis jẹ iṣẹlẹ ti o wọpọ ti o wọpọ, nigbagbogbo pẹlu wiwu nla. Eyi nìkan nyorisi ilosoke igba diẹ ninu iwọn igbaya. Parẹ lairotẹlẹ ati diėdiė;

– ikolu: toje lẹhin iru abẹ. Ko le ṣe ipinnu pẹlu itọju aporo aporo nikan, ati lẹhinna nilo iwadii abẹ-abẹ lati fa ati yọ ohun ti a fi sii fun ọpọlọpọ awọn oṣu (akoko ti o nilo lati fi sori ẹrọ prosthesis tuntun laisi ewu). Awọn ọna ikọlu pato mẹta miiran le tun mẹnuba:

- ikolu “idakẹjẹ” pẹ: eyi jẹ ikolu pẹlu awọn aami aisan diẹ ati pe ko si ifihan ti o han loju idanwo, eyiti o le waye nigbakan awọn ọdun pupọ lẹhin gbingbin;

- microabscesses: nigbagbogbo dagbasoke ni aaye suture ati ni kiakia yanju lẹhin yiyọ okun ti o ṣẹ ati itọju agbegbe;

- Ipaya majele ti Staphylococcal: awọn ọran ti o ṣọwọn pupọ julọ ti iṣọn-arun ajakalẹ gbogbogbo ti o lagbara yii ti jẹ ijabọ.

• Negirosisi aguntan nwaye bi abajade ti isọ atẹgun ti ara ti ko to nitori ipese ẹjẹ ti o wa ni agbegbe, eyiti o le ni igbega nipasẹ igara ti o pọ ju, hematoma, akoran, tabi mimu mimu pupọ ninu alaisan. Eyi jẹ ohun ti o ṣọwọn pupọ ṣugbọn ilolu ti o lewu nitori ni awọn ọran ti o buruju o le ja si ifihan agbegbe ti prosthesis, ni pataki nitori irẹwẹsi suture. Iṣẹ abẹ àtúnyẹwò ni a nilo nigbagbogbo, nigbami o nilo yiyọkuro igba diẹ ti ifinu.

• Iwosan awọn ajeji ilana ilana imularada jẹ awọn iyalẹnu laileto, nigbamiran o ṣẹlẹ pe ni igba pipẹ awọn aleebu ko ṣe akiyesi bi o ti ṣe yẹ, eyiti o le gba ọpọlọpọ awọn aaye: dila, retractile, alemora, hyper- tabi hypopigmented, hypertrophic. (wiwu)) tabi paapaa keloid iyasọtọ.

• Iyipada ni ifamọ. Wọn wọpọ ni awọn oṣu akọkọ, ṣugbọn nigbagbogbo tun pada sẹhin. Sibẹsibẹ, ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, diẹ ninu iwọn dysesthesia (idinku tabi ifamọ pọsi si ifọwọkan) le tẹsiwaju, paapaa ni agbegbe areola ati agbegbe ori ọmu. • Galactorrhea / ifunwara wara Awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn pupọ ti imudara homonu lẹhin-isẹ ti a ko ṣe alaye ti o yori si jijo wara (“galactorrhea”) ni a ti royin, pẹlu gbigba omi lẹẹkọọkan ni ayika prosthesis.

Pneumothorax Rare, itọju pataki nilo.

Awọn ewu ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn ifibọ

• Ibiyi ti “awọn agbo” tabi irisi “awọn igbi”Nitoripe awọn ohun elo ti o rọ, o ṣee ṣe fun ikarahun lati wrinkle ati pe awọn agbo wọnyi le ni rilara tabi paapaa han labẹ awọ ara ni awọn ipo kan, fifun irisi awọn igbi. Iṣẹlẹ yii jẹ wọpọ julọ ni awọn alaisan tinrin ati pe a le ṣe itọju pẹlu lipomodelling, eyiti o jẹ pẹlu lilo ọra tinrin labẹ awọ ara ọmu si “camouflage” ti a fi sii.

•"Awọn ikarahun 

Idahun ti ẹkọ iṣe-ara, deede ati deede ti ara eniyan si wiwa ti ara ajeji ni lati ya sọtọ kuro ninu awọn ohun ti o wa ni ayika nipa dida awọ awọ-awọ airtight ti o yika ohun ti a fi sii ati pe a pe ni “capsule periprosthetic”. Ni deede, ikarahun yii jẹ tinrin, rọ ati airi, ṣugbọn o ṣẹlẹ pe ifasẹyin naa pọ si ati capsule naa nipọn, di fibrous ati awọn ifasilẹ, ti npa ohun ti a fi sii, lẹhinna gba orukọ “ikarahun”. Ti o da lori kikankikan ti lasan, eyi le ja si: ti o rọrun nipọn ti igbaya, nigbamiran idinku irritating, paapaa ibajẹ ti o han pẹlu globulization ti prosthesis, eyiti o yori si iwọn giga ni lile, irora, diẹ sii tabi kere si eccentric agbegbe. Fibrosis ifasilẹ yii jẹ igba keji si hematoma tabi ikolu, ṣugbọn ni ọpọlọpọ awọn ọran iṣẹlẹ rẹ ko jẹ airotẹlẹ nitori awọn aati Organic laileto.

Ni awọn ọdun aipẹ, ilọsiwaju nla ni a ti ṣe ni awọn ofin ti ilana iṣẹ abẹ, ṣugbọn ju gbogbo lọ ni apẹrẹ ati ikole ti awọn ohun elo, eyiti o yori si idinku pupọ ninu oṣuwọn ati kikankikan ti lile. Ti o ba jẹ dandan, tun ṣe iṣẹ abẹ le ṣe atunṣe iru adehun nipa gige capsule ("capsulotomy").

• Rupture A ti ri pe awọn aranmo ko le wa ni kà yẹ. Nitorinaa, ni akoko pupọ, isonu ti wiwọ ikarahun le waye. Eleyi le jẹ rọrun porosity, pinholes, microcracks tabi paapa gidi iho. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn pupọ, eyi le jẹ abajade ibalokanjẹ nla tabi puncture lairotẹlẹ ati, pupọ diẹ sii, abajade wiwọ ati yiya ti ogiri ni ilọsiwaju nitori ọjọ ogbó. Ni gbogbo awọn ọran, eyi yori si jijo ṣee ṣe ti ọja nkún prosthetic pẹlu awọn abajade oriṣiriṣi ti o da lori iru akoonu yii:

- pẹlu iyo tabi resorbable hydrogel, apa kan tabi pipe deflation, iyara tabi deflation ti wa ni šakiyesi;

– pẹlu silikoni jeli (ti kii-absorbable) o si maa wa inu awọn awo ilu ti o insulates awọn prosthesis. Eyi le lẹhinna ṣe alabapin si hihan Hollu, ṣugbọn o tun le ṣe akiyesi ati ki o lọ patapata lai ṣe akiyesi. Bibẹẹkọ, ni awọn igba miiran, eyiti o ti di pupọ ti ko wọpọ (paapaa nitori “adhesion” ti o dara julọ ti awọn gels ode oni), ilọkuro geli diẹdiẹ sinu àsopọ agbegbe ni a le ṣe akiyesi. rupture Prosthesis nigbagbogbo nilo ilowosi lati rọpo awọn aranmo.

• Iwa-aiṣedeede, iṣipopada Iṣipopada tabi iṣipopada keji ti awọn aranmo, eyiti lẹhinna ni ipa lori apẹrẹ ti ọmu, le ṣe idalare atunṣe iṣẹ-abẹ nigba miiran.

• Yiyi Botilẹjẹpe yiyi ti prosthesis “anatomical” jẹ ṣọwọn ni iṣe, o ṣee ṣe ni imọ-jinlẹ ati pe o le ni ipa lori abajade ẹwa.

• Idibajẹ ti ogiri àyà. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, awọn prostheses ikarahun fibrous ti a fi silẹ ni aye fun awọn akoko pipẹ le di titẹ si ara, ti o fi idibajẹ odi àyà silẹ lori yiyọkuro ti o nira lati ṣe atunṣe.

• Seroma pẹ periprosthetic. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn pupọ, ṣiṣan pẹ le dagbasoke ni ayika prosthesis. Iru iru sisan ti o pẹ, paapaa ti o ba ni nkan ṣe pẹlu awọn aiṣedeede ile-iwosan miiran ti ọmu, nilo igbelewọn imọ-jinlẹ nipasẹ onimọ-jinlẹ redio. Awọn igbelewọn ipilẹ yoo pẹlu olutirasandi pẹlu puncture ti effusion. Omi ti a mu ni ọna yii yoo jẹ koko-ọrọ ti iwadi lati wa awọn sẹẹli lymphoma. Mammography oni nọmba ati/tabi MRI le jẹ pataki ti o da lori awọn abajade ti awọn idanwo akọkọ ti periprosthesis fibrous (capsulectomy), gbigba biopsy lati wa fun lymphoma nla sẹẹli anaplastic ti o ṣọwọn pupọ ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn aranmo igbaya (ALCL-AIM).